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實現雙向無縫轉診 普惠隆林廣大百姓

----百色市人民醫院隆林分院內二科急性腦梗靜脈溶栓后成功實現橋接介入治療
發表時間:2019-12-8 20:12:00 來源:今日廣西 
 

  今日廣西隆林訊 急性腦梗死發病急、病情重、病死率及致殘率高,合理的評估進而及時的治療對于改善急性腦梗死患者的預后尤為重要。3-4.5 h內的靜脈溶栓被認為是治療急性腦梗死最有效和最直接的方法。2018年中國急性缺血性腦卒中診治指南亦指出,靜脈溶栓不應推遲急性腦梗死病人接受EVT的時間。急性腦血管疾病應在發病后盡快轉運至就近的初級卒中中心,在初級卒中中心進行篩查并啟動急性腦梗死病人的靜脈溶栓治療,并盡快行顱腦血管檢查(CTA、MRA)以判斷責任血管,并確定是否須轉運至高一級的卒中中心行血管內治療。
       隆林各族自治縣人民醫院內二科經過近幾年的努力,今年4月份被評為百色市首批急性腦卒中救治中心,收治的急性腦梗死病人較前明顯增多。然而,由于受制于現有的硬件及人才條件,尚無法開展急性腦梗死的血管內治療。“山重水復疑無路,柳暗花明又一村”,幸運的是,在廣西省衛健委及百色市衛健委的政策指導下,2019年9月9日,我院與百色市人民醫院結為緊密型醫聯體,并且加掛“百色市人民醫院隆林分院”的牌子,百色市人民醫院在人、財、物等方面予我院發展傾力支持,并且實現了無縫隙的雙向轉診,使隆林的危急重癥及疑難患者可以及時轉診至百色市人民醫院,得到更好的救治。這不,我們內二科的一例急性腦梗死病人的靜脈溶栓后橋接介入治療就是一例鮮活的案例。


2019年11月27日術前CT圖像                             11月27日術后CT圖像
與2019-11-27術前顱腦CT圖片相比,新增右側丘腦腦梗死,右側小腦及枕葉腦梗死灶范圍較前增大,密度較前減低。

       患者梁某某,男,49歲,因“突發頭暈,左側肢體無力2小時伴意識不清2小時”于2019年11月27日0時0分至我院急診就診,百色市人民醫院派駐我院內二科的當值醫師鄧秀婷住院醫師查看病人,NIHSS評分為25分,并經請示覃尚華主任,考慮為急性后循環腦梗死,隨即對其進行靜脈滴注尿激酶進行溶栓治療,考慮患者比較年輕,病情危重,在靜脈溶栓的同時立即將其送往百色市人民醫院神經內科以便行橋接機械取栓治療。

術前DSA圖像


術后DSA造影圖像


介入治療取出的多個血栓

       至6:55分到達百色市人民醫院神經科時,黃志志主任查看患者,患者的mRS評分為5分,NIHSS評分為42分。CT檢查提示右側小腦、右側枕楔葉可疑梗死。介入治療經驗豐富的黃主任考慮其為動脈粥樣硬化引起的腦干及小腦梗死。病人并且危重,如不進一步及時治療,很可能預后不良,難以醒來,黃主任耐心的向病人家屬交待病人的病情及治療方案的選擇,最終病人家屬同意進行介入治療。黃主任遂率團隊對其進行介入治療,共取出基底動脈和椎動脈栓子各一個,術后患者的椎動脈和基地動脈成功實現再通。術后第二天,患者轉為清醒狀態,并且右側肢體已能夠活動。

                                                                                                    ( 秦秀德  覃尚華)

編輯:韋莉



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